W rzadkich przypadkach pacjent może odczuwać mieszane uczuciowej epizod, który jest w istocie stan, w którym objawy manii i depresji te występują jednocześnie. Pacjent może dostać łzami w czasie epizodu maniakalnego lub masz potok wyścigi myśli podczas epizodu depresyjnego. Ten stan mieszany jest najbardziej niebezpieczny okres zaburzeń nastroju i może prowadzić do uzależnień, napady paniki i prób samobójczych. Nauczenie się rozpoznawania objawów choroby afektywnej dwubiegunowej u dorosłych jest kluczem do odblokowania terapii dla ofiar i pomaga przywrócić je z powrotem do regularnego społeczeństwa, gdzie mogą być produktywne jeszcze raz.